ДЕКЛАРАЦИЯ конфликта интересов
Приложение №1
к Положению о выявлении
и урегулировании конфликта интересов
государственного бюджетного учреждения
социального обслуживания Псковской области
«Красногородский дом-интернат»
Директору государственного бюджетного учреждения социального обслуживания Псковской области
«Красногородский дом-интернат»
__________________________________________
(ФИО)
____________________________________________________________
(ФИО и должность лица, представившего
декларацию конфликта интересов)
ДЕКЛАРАЦИЯ
конфликта интересов
Я, _______________________________________________________,
ФИО
ознакомлен с ___________________________________________________
наименование актов, с которыми ознакомлен
_________________________________________________________________,
в государственном бюджетном учреждении социального обслуживания Псковской области «Красногородский дом-интернат», требования которых мне понятны и ясны, подаю настоящую Декларацию конфликта интересов (далее – Декларация).
«____»________ ____ г. ____________________ ____________________
(подпись лица, (ФИО лица, представившего
представившего Декларацию) Декларацию)
Трудовая деятельность за последние 10 лет
|
Период работы |
Наименование работодателя |
Должность |
Место нахождения работодателя |
|
|
начало |
окончание |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Необходимо внимательно ознакомиться с приведенными ниже вопросами, ответить «Да» или «Нет» на каждый из них[1].
Вопросы:
1. Владеете ли Вы или Ваши родственники, иные лица, с которыми Вы связаны имущественными, корпоративными или иными близкими отношениями, акциями (долями, паями) в юридическом лице, находящемся в деловых отношениях с организацией либо осуществляющей деятельность в сфере, схожей со сферой деятельности учреждения?[2]________________________.
2. Являетесь ли Вы или Ваши родственники, иные лица, с которыми Вы связаны имущественными, корпоративными или иными близкими отношениями, членами органов управления, работниками в юридическом лице (у индивидуального предпринимателя), находящемся в деловых отношениях с организацией либо осуществляющей деятельность в сфере, схожей со сферой деятельности учреждения?3_______________________.
3. Замещаете ли Вы должности в органах государственной власти и (или) органах местного самоуправления (далее – орган)?_________________________.
В случае если на указанный вопрос получен положительный ответ, необходимо указать наименование органа, должность, должностные обязанности ____________________________________________________
______________________________________________________________.
4. Работают ли в организации Ваши родственники, иные лица, с которыми Вы связаны имущественными, корпоративными или иными близкими отношениями?3 ________________________________________.
В случае если на указанный вопрос получен положительный ответ, необходимо указать степень родства, ФИО, должность, должностные обязанности ____________________________________________________
______________________________________________________________.
5. Выполняется ли Вами иная оплачиваемая работа в сторонних организациях в сфере, схожей со сферой деятельности учреждения?_____________________________________________________________.
6. Участвовали ли Вы от лица организации в сделке, в которой Вы имели личную (финансовую) заинтересованность? ___________________.
7. Замещали ли Вы в течение двух последних лет государственную должность, должность государственной гражданской или муниципальной службы? ______________________________________________________.
8. Замещают ли на текущую дату Ваши родственники, иные лица, с которыми Вы связаны имущественными, корпоративными или иными близкими отношениями, государственные должности, должности государственной гражданской или муниципальной службы?3________________________________________.
9. Если на какой-либо из вопросов Вы ответили «Да», то сообщали ли Вы об этом в письменной форме своему работодателю? ______________________________________________________________.
10. Известны ли Вам иные обстоятельства, не перечисленные в Декларации, которые, по Вашему мнению, вызывают или могут вызвать конфликт интересов? _____________________________________.
При ответе «Да» на любой из указанных выше вопросов необходимо детально изложить подробную информацию для всестороннего рассмотрения и оценки обстоятельств _________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________.
Настоящим подтверждаю, что указанные выше вопросы мне понятны, данные мною ответы и пояснения к ним являются исчерпывающими и достоверными.
_______________________________ __________________________________
(подпись лица, (фамилия, инициалы лица,
представившего декларацию) представившего декларацию)
Декларацию принял[3]: _______________________________________
_______________________________________________________________
(ФИО и должность лица, принявшего декларацию)
«__» __________ ___ г. _______________ _________________________
(подпись) (ФИО)
Решение по Декларации:
|
Конфликт интересов не был обнаружен |
|
|
Я не рассматриваю указанную ситуацию как конфликт интересов |
|
|
Рекомендуется с согласия лица, представившего декларацию, изменить его трудовые обязанности (указать какие), способные привести к возникновению конфликта интересов |
|
|
Рекомендуется с согласия лица, представившего декларацию, временно отстранить его от исполнения трудовых обязанностей, которые влекут или могут повлечь конфликт интересов |
|
|
Рекомендуется с согласия лица, представившего декларацию, перевести его на должность, предусматривающую выполнение трудовых обязанностей, не связанных с конфликтом интересов |
|
|
Рекомендуется рассмотреть вопрос об увольнении лица, представившего декларацию, по инициативе работодателя за дисциплинарные проступки в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации |
|
Должность[4] : ___________________________________________________
«__» __________ ___ г. _______________ _________________________
(подпись) (ФИО)
[1] Ответ «Да» необязательно означает наличие конфликта интересов, но выявляет вопрос, заслуживающий дальнейшего рассмотрения. В тексте вопросов учреждение - государственное бюджетное учреждение социального обслуживания Псковской области «Красногородский дом-интернат»
[2] Лица, состоящие в близком родстве или свойстве (родители, супруги, дети, братья, сестры, а также братья, сестры, родители, дети супругов и супруги детей).
[3] Заполняется лицом, ответственным за профилактику коррупционных и иных правонарушений в организации, а в случае представления Декларации руководителем организации - должностным лицом, ответственным за профилактику коррупционных и иных правонарушений, исполнительного органа Псковской области, осуществляющего функции и полномочия учредителя (контроль за деятельностью) организации.
[4] Заполняется руководителем организации, а в случае представления декларации руководителем организации - руководителем исполнительного органа Псковской области, государственного органа Псковской области, осуществляющего функции и полномочия учредителя (контроль за деятельностью) организации, либо уполномоченным им должностным лицом.